精度の高い技工物(詰め物、被せ物など)

こんにちは、歯科技工士の新井かおりです。

私自身、技工士学校を卒業し約10年間、技工所（何軒もの歯科医院のかぶせ物をまとめて製作する所）で勤務しておりましたが、模型のみを通じての仕事のため、その先の患者様の事までなかなか考えきれないのが正直なところでした。

近年、歯科医院内に設備される技工室が減るなか、あえて技工室を開設するのは時代の流れに逆行するのでは？という関係者もおられますが、そこには歯科技工士でなくてはわからない・見えてこない真実・問題点などがあるのです。

拡大鏡

当医院ではかぶせ物の精度を極限まで上げるため、これを見て作業しております。

歯科技工拡大鏡削った箇所とかぶせ物との境目が合っていないと、またそこから虫歯になり、トラブルの原因となります。

そういったトラブルの回避のためにも拡大鏡を用いての作業はとても大切です。

また、拡大鏡を使用しないで製作されている技工所が今でもたくさんあるのも事実です。

大量生産による鋳造ロス

鋳造（ちゅうぞう）とは熱で溶かした金属を流し込む作業をいいます。

技工所では何軒もの歯科医院から預かった模型を一気にたくさんの量を鋳造するため、金属が細部まで流れ込まずに詰め物・被せ物の精度が落ちる場合があります。

多くの量を鋳造しない当医院の場合は、その分鋳造ロスが起きにくいため正確な技工物が出来上がってきます。

＊現在では個人で独立運営されている技工士さん（並木さん）と共同で技工物を作製させていただいております
-銀歯ができるまでの工程-
院内での型取り（患者様）→石膏流入して模型作製→ワックスアップ（ロウで銀歯の部分を作製）→鋳造→研磨（表面を綺麗に磨く）

完成した技工物の精度

大きな技工所では完成した技工物を２重３重のチェック体制を行っていますと謳ってあたかも精度の良いものが提供できるかのようなことをおっしゃることがあります。

しかし、実際完成した詰め物・被せ物を具体的にどのようにチェックを行っているかは、一般の方のみならず先生でもご存じない方がほとんどではないかと思います。

チェックとは名ばかりで肉眼でガタつきの確認と肉眼でコンタクト（隣り合う歯と歯との接触状態）の確認くらいなのです。

上下の噛み合せの確認などはしませんので、皆さん詰め物・被せ物をつける際に噛み合せなどの調整にものすごく時間がかかりくたびれた経験はありませんか？

残念ながら皆さんが想像されているようなミクロン単位での精密なチェックはしていない（行えない）というのが現状です。

もちろん他者がおおまかなチェックを行うことによってガタツキのあるものが患者様のお口に入ることは防げると思いますが、そもそも腕の良い技工士であればそのような不適合なものは最初からできてきませんし、チェックを受ける必要性もないのです。

実際に技工所では経験豊富で腕の良い技工士は採算性の高い他の技工物（ハイブリッド系やセラミック系など）を任され、なおかつチェックはあまり受けません。

一方、保険の詰め物や被せ物は低コストで不採算性であるため、経験の浅い・腕の未熟な技工士が受け持っているというのが実情なのです。

歯科医院の先生や衛生士さん、助手さんなど実際に現場に立たれた方で感じていらっしゃる方も多いのではと思うのですが、チェック体制をしっかりしていると言っている技工所なのに噛み合わせなどの調整にすごく時間がかかり苦労したり、再製（作り直し）が多いのはなぜ？という事実。
（院長もよく勤務医時代にこのようなことで嘆いていたのを思い出します。）

実はこれらのことが起因しているからなのです。

当院では、これらのしがらみ・制約がありませんので、より精度の良い技工物が出来上がっています。その一例として、患者様に詰め物・被せ物お付けする際には噛み合わせなどの調整にほとんど時間がかからないと思います。（ご自身で実感されてみてください。）

私はこれらの問題をよく、お寿司屋さんに例えることがあります。

回っているお寿司屋さんと回っていないお寿司屋さん。

技工所などで大量生産されている技工物はいわば回転寿司屋で大量にベルトコンベア式に作製されます。

今まで回転寿司屋に行かれた方は一度は経験があるのではないかと思いますが、寿司ネタがシャリから落ちていたり、巻き物が半開きになっていたりなど見かけたことがあるのではないでしょうか。

歯科技工の分野でも同じことが言えるのです。

また、技工所でも一つ一つしっかり時間をかけて作製できれば良いのですが、これは厳しい技工士事情にあります。

特に保険の詰め物（いわゆる銀歯）は低コストの為、技工所の技工士さんが保険の銀歯の作製で生活していく為には最低一日５０個以上もの量を作製しなくてはならないのです。

一日５０個とは、銀歯作製の工程・大変さを理解しているドクターが聞いても到底不可能だというほどの量なのです。

当医院のように個人技工で作製するものは、回っていないお寿司屋さんと同じで、一つずつ丁寧に作製できます。

ちなみにお寿司屋さんはお店によって料金が違ってきますが、歯科で保険の詰め物・被せ物はどこの医院でも料金は一律です。